第35章 急诊的转诊艺术
有些故事，只适合在深夜被轻轻翻开。
  他先给大爷推了支呋塞米（速尿），然后拿起电话，拨通了心外科的电话！
  “餵？心外吗？我是急诊老张啊！我这有个潜在手术指征的心衰患者，情况有点复杂，你们下来看看？”
  “对对对，房颤、心功能iii级，既往有瓣膜问题吗？哦，没详细查过？”
  “……行行行，患者现在喘憋缓解点了，血压90/60，血氧93%，生命体徵暂时稳住了，你们赶紧下来接走评估吧？……好好，等你们！”
  掛了电话，张国正脸上笑容正盛。
  “老师？”李向阳懵了，“这不是心衰急性发作吗？应该转心內啊！怎么叫心外？”
  “傻小子！”张国正压低声音，“这大爷基础差，心衰反覆发作，心內科那帮人精得很，一看这种老油条，收进去就是长期占用床位、反覆调整药物、效果还未必好，搞不好还要被家属埋怨。他们肯定推三阻四！但心外就不一样了！”
  他掰著手指头分析：“第一，大爷有快速房颤，心外可以做射频消融根治，虽然大爷这年纪和基础状態未必是理想人选，但理论上存在手术可能。”
  “第二，他心功能差，心外那边完全可以评估指正，选择心臟再同步化治疗（crt）或者瓣膜问题需要手术干预。”
  “第三，心外手术量大，绩效高，对这种『可能有手术机会』的患者，哪怕最后评估不做手术，大不了他们再转心內去做保守治疗。”
  “这里面门道深著呢，慢慢学去吧。”
  果然，不到十分钟，心外科一个住院总带著规培生风风火火下来了。
  简单问诊查体后，虽然也皱了下眉头，但还是爽快地签了字：“行，张主任，这病人我们接上去评估评估，看看有没有介入或手术指征！”推著还在微微喘气的大爷就走了。
  李向阳目瞪口呆，心里默默给张国正的转诊艺术加了一分。
  怪不得所有人都说急诊科的医生鬼得很，今天他算是见到了急诊科的转诊方式。