第1章 清晏缝合法

同样一道切口，同样是间断垂直缝合，有的人术后疤痕又细又平，有的人疤痕又宽又鼓，像一条蜈蚣趴在那儿。

传统观念认为这是体质差异，是天生的，没法改。

苏清晏不信。她今年一月份回访了自己的病人，让王老二王老三提着礼物去拍手术伤口愈合后的照片。

然后按术后疤痕形态分成三组，对比了年龄、性别、部位、切口方向、缝合方式、术后护理，所有变量都比对了，发现都不是决定性因素。

最后她比对了切口两端的张力分布。

她发现一个规律。

所有疤痕增生最严重的地方，不在切口中央，而在切口两端，距离切缘0.3到0.5厘米的位置。

传统垂直缝合时，缝线从一侧皮肤垂直穿入，从另一侧垂直穿出，打结后切口被硬生生拉拢。这个动作会让切口两端产生巨大的应力集中点。

就像撕一块布，你从中间撕和从边缘撕，受力完全不一样。

她认为教科书上传统缝合方法需要改良，她要想出缝合后疤痕减少的办法。

怎么改，老办法，回家盘腿坐在床上，又开始闭上眼睛用两根手指在脑瓜顶画圈圈，这回画的时间比较久，足足画了一小时。

然后她明白了，缝合的确可以改良，但要建模，这里要用到数学和物理，诶巧的是她数学物理还行，挺简单的。

然后晚上九点多，她满脸红光，呼吸急促的拉着王老头跑到和协医科大，让解剖室管理员找一位新来的大体老师，腹部和大腿内侧要有新鲜皮肤。

管理员犯难，资深大体老师有，新上任的是一个都没有。

苏清晏不管，丫头平常好说话，但只要进入状态，那就是我说什么就是什么。没有新任大体老师是吧，没问题，我自己找。

晚上九点多，她打了一圈电话，首都医疗界这个院士那个教授的，电话都打了一遍——现在就需要新大体老师做个实验。

当晚首都医疗圈就轰动了。丫头之前三篇论文直接在脑瘤领域封了神，现在又要做实验，还要新的大体老师，他们能不激动吗？电话一个接一个地打出去，到处发动关系，满首都、满华北地找——到底有没有新来的大体老师？

王老头看丫头那么着急，自己心里更急，要不是那狗屁医学伦理关系，他当时就想躺解剖床上让丫头随便划拉，不就肚子上的皮吗，爷爷有的是。

不够就把你爸还有几个叔都喊过来，要松点的皮就把你奶奶喊过来，她生了五个，肚子上皮松，要更松的也有，你二奶奶生了十多个，我现在让你二叔回淮市老家去接都行，你想要啥样皮家里都有，反正又死不了。

王老头这话没敢说出口，但脸上的表情已经出卖了他。

晚上十点多，有位院士回电话了。说津市有一位新的大体老师，两天前走的，已经做了消毒和防腐处理，现在就可以送过来。

丫头说好，然后就坐在解剖室里等着，面前摆着一把游标卡尺、一个量角器、一台手术显微镜、一只弹簧秤，还有一本物理书——翻到胡克定律那一页。

接着，她打了电话的那些大拿就陆陆续续的都来了。

有院士，有教授，有主任，有研究所的所长，个个都是国内医学界叫得上号的人物。

他们披着白大褂，有的刚从手术室出来，有的从家里赶来，还有没接到电话的也都来了。和协医院，医科大学，所有教授，下班在家的医生也来了不少。解剖室里站着一堆活人。

围着这个十四岁的丫头，听她讲她的新发现。

丫头毫不怯场，站在黑板前，拿着粉笔，画了一张切口张力分布图。

抛物线，两端尖峰，中央低平，清清楚楚。她讲了传统垂直缝合为什么会导致疤痕增生，这不是因为体质，是因为力学。

讲了她的数学模型，切口长度与张力的关系，两端应力集中的位置，进针角度与张力分散的几何关系。

看着那些公式、那些曲线、那些数字，让台下的大拿们好像没看懂。

但缝合还能改良？

全世界传统做法都是切口对齐然后咔咔缝就行，张力大那就多缝两针，落疤了那是体质问题——全世界都这么认为，从医学院校的教科书到手术室的操作规范，一代一代传下来的，没人质疑过。

就老美都没做这方面的研究，怎么丫头缝了三个月皮就想到改良办法了？

我们知道你是天才，但你……跟你比起来，我们好像什么都不懂。

解剖室里所有医学大拿都苦笑。

然后所有人都在想。

要是解决了疤痕问题，那是可以应用在全科领域的。普外科、骨科、妇产科、整形外科、心胸外科，只要开刀，就要缝合，谁还不爱美啊？谁不想术后疤痕又细又平啊？

这个发现一旦形成论文必上顶刊，推广后全球数以亿计的手术患者都将受益，所有医生都要跟着学！必须学，不学就落后！

好你个苏清晏，科研领域你三篇论文直接封神，临床领域第一篇就要成为全球外科愈合领域权威吗？

会被称作什么——伤口愈合生物力学之母？

从此以后哈佛、霍普金斯、麻省总医院，世界上所有医院，所有做伤口、疤痕、外科修复的课题组，都必须引用你的论文？

你又要成为国际外科协会的荣誉会员？

第二次改写全球教科书？

想到这里，所有大拿都癫了。

有人开始搓手，有人来回踱步，有人掏出笔记本疯狂记录，有人已经掏出钢笔在本子上面画起了进针角度的草图。解剖室里的气氛从沉思变成了亢奋，从亢奋变成了狂热。

这又是一篇顶刊。

nature，或者science，或者nejm，或者lancet，反正肯定是顶刊。而且这一次，不是脑胶质瘤那种神仙领域，是外科缝合这个普适性极强的基础问题。

这篇论文一旦发表，引用的次数，想想就让人头皮发麻。

就在这时，解剖室大门被推开了。

大体老师到了。担架车推进来，白布覆盖着，解剖室里所有人全部冷静下来。

苏清晏站起来，走到担架车旁，低下头，对着白布下面那位不知名的老师，深深地鞠了一躬。

身后那些大拿们，院士、教授、主任、所长，齐刷刷地跟着鞠了一躬。

“谢谢您。”

话落，她转过身，对管理员说：“可以开始了。”

身后那些大拿们围成一圈，屏住呼吸，等着看这个十四的丫头，怎么用一把尺子、一个量角器、一只弹簧秤，去改写外科缝合的历史。

苏清晏拿起手术刀，在大体老师腹部划开一道五厘米切口。

然后她用弹簧秤测拉力，用游标卡尺量宽度，在纸上描点、画线，绘出张力分布的抛物线，两端高、中间低。

里面夹杂着数学和物理知识，说实话，这帮大拿看得云里雾里。公式不一定认识，字认识，连在一起谁也没看懂。

但谁也不敢问，问了显得自己水平不够，不问，又确实没跟上。

一群头发花白的院士教授站在那儿，面面相觑，心里头就一个念头，我们已经过时了吗？现在学医得先学好数学和物理？

实验做了六个多小时。做了好几组，腹部皮肤，大腿内侧皮肤等等。

最后，苏清晏疲惫的站了起来，又对着大体老师深鞠躬致谢。

然后她对和协院长说:“实验已经完成，我得论证通过，术后效果如何我需要大量患者进行缝合。”

说完这话，她拉着王老头就跑，因为再不跑她就走不掉了。

果然，她刚跑出去这些大拿就跟了出来，疯狂的要提供数据。

然后和协医科大校长把他们全部客客气气的请到会议室，一人一张保密协议，先签了再说，不签就一边玩去。

所有人根本没犹豫，全签了，谁还不想挂名顶刊啊？

就连那些白发苍苍的科研院士和老教授们都签了，然后还现场打电话安排人过来签字，他们是不上手术了，但安排人签字后学习缝合手法，提供数据总可以吧？

就这样，第二天在和协会议室里坐了满满一堆人认真听着苏清晏上课。

一边在小黑板上画，一边讲解，最后总结。

“这就是清晏缝合步骤图，又称清晏缝合法。”

“以手术切口两侧皮肤为基准，进针点向切口外侧偏移0.4mm，与皮肤呈30°斜向进针，行真皮浅层至皮下浅层缝合，精准对位后轻力打结，线结置于切口外侧，避开切口两端应力集中区，肯定能减少大量疤痕面积，大家还有什么问题？”

没人有问题，都说这种地步了还有人有问题那就是走后门当的医生。

然而没问题是没问题，大家都在想同一个问题，一类手术一个简单缝合，苏院您都能改良，那以后您得改良多少？以后还要改多少次教科书？

还有人在想，苏教授什么时候带学生？名额多少？我家儿子/姑娘准备考研了。现在就预约行吗？苏教授给面子吗？

他们也就想想，还真不太敢问，因为他们觉得自己家孩子太笨了，苏清晏根本看不上。

苏清晏才不管他们的想法，见没人有问题就去手术室泡着了，缝合数据不需要她操心，也不需要她缝那么多，只需要等三个月把数据汇总，计算一下减少多少疤痕就可以了。

截止四月三十日，1264例大样本数据显示：改良缝合较传统缝合，疤痕面积减少67.2%，切口感染率降至0.79%，切口裂开率为0%，差异具有显著统计学意义。

五月一日当天，和协院长问苏清晏想发哪个期刊，标题名字叫什么。

苏清晏眨了眨长睫毛，很认真的说。

“就发自然吧，标题名就叫“皮肤切口微张力力学模型与清晏减张缝合术”。

“以后全世界外科医生，从今往后每缝一针，都在我建立的力学规则里操作。”